Nota de prensa

LA ATENCIÓN A LA CRONICIDAD CONSTITUYE LA INTERVENCIÓN MÁS PRIORITARIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, SEGÚN LOS PROFESIONALES SANITARIOS

• La atención a la cronicidad, área de intervención más prioritaria del Sistema Nacional de Salud para los profesionales sanitarios.
• La gran mayoría los profesionales sanitarios afirma que la atención al enfermo crónico ha empeorado por el impacto de la COVID.
• Los profesionales sanitarios revelan un fuerte retraso en la aplicación de buenas prácticas en la atención a la cronicidad.
• Las principales barreras para mejorar la atención a la cronicidad son la fragmentación de cuidados y la insuficiencia de recursos profesionales.
• Todavía la mayoría de los profesionales sanitarios desconocen la estrategia de cronicidad de su Comunidad Autónoma.

 

Madrid, 19 de septiembre, 2022. Se han publicado los resultados de la “Encuesta sobre la atención a la cronicidad en la sanidad española” realizada por Hiris de la Sanidad, un panel de opinión independiente cuyo objetivo es ofrecer una visión de la sanidad española tal como la perciben profesionales médicos de todas las especialidades y directivos del sector de toda España.

La atención a la cronicidad, principal prioridad para los profesionales sanitarios

Los profesionales sanitarios destacan la atención a la cronicidad como el área de intervención más prioritaria del Sistema Nacional de Salud. Hasta un 53% de los profesionales encuestados valora la cronicidad como una de las tres principales tareas del sistema sanitario, posicionándola en primer lugar de importancia. Le siguen la prevención de enfermedades y salud pública, la atención sociosanitaria a la dependencia y fragilidad, la atención al cáncer y la atención a la salud mental.

En la actualidad, aunque la mayoría califica como “buena” la atención que recibe el enfermo crónico, todavía existe un número significativo de profesionales sanitarios (40%) que la considera “deficiente” o “muy deficiente”. Además, con relación a hace cinco años, la mayoría de los profesionales sanitarios (38%) considera que la atención a la cronicidad “ha empeorado” y un cuarto de ellos cree que “se ha mantenido prácticamente igual”.

Este empeoramiento de la atención al enfermo crónico se debe en parte al impacto de la pandemia, ya que un 64% de los profesionales sanitarios afirma que la “ha empeorado”, y hasta un 18% considera que este impacto negativo “ha empeorado mucho” la atención.

La valoración integrada, periódica e individualizada del paciente crónico es una necesidad prioritaria

Casi la mitad de los profesionales sanitarios encuestados (46%) ha señalado como una de las tres mayores necesidades de la atención al paciente crónico, la valoración integrada, periódica e individualizada del nivel de riesgo y necesidades. En segundo lugar, señalan la necesidad de disponer de más unidades de referencia multiespecialidad en enfermedades crónicas que requieren de atención especializada y, en tercer lugar, contar con recursos comunitarios para atender otras necesidades no médicas del paciente crónico. Otras necesidades destacadas son el acceso a terapias coadyuvantes necesarias, como la fisioterapia y rehabilitación, y el seguimiento clínico más frecuente del paciente crónico por su médico de atención primaria.

Fragmentación de cuidades y falta de recursos en todos los niveles asistenciales

En cuanto a las barreras para prestar una mejor atención a los enfermos crónicos, los profesionales sanitarios destacan, sobre todo, la fragmentación de cuidados entre niveles asistenciales y especialidades (señalado por un 64% como uno de los tres principales impedimentos) y, en segundo lugar, la insuficiencia de recursos profesionales en todos los niveles asistenciales (señalado por un 57%). Otras barreras también destacadas por los encuestados han sido la insuficiencia de los recursos profesionales en atención primaria y la poca atención a la promoción de salud y prevención primaria y secundaria del paciente crónico.

Disponibilidad de herramientas digitales, como la historia clínica digital o la carpeta de salud

Entre estos profesionales encuestados que sí atienden pacientes crónicos de manera ordinaria, la mayoría (68%) comparte que los sistemas de información clínica que manejan en su centro (historia clínica digital, carpeta de salud, …) facilitan la continuidad de atención al paciente. Solo una parte está de acuerdo en que existen pautas y guías clínicas adecuadas para definir las decisiones terapéuticas en los pacientes con múltiples enfermedades crónicas (61%), que existen procesos asistenciales integrados para los pacientes crónicos complejos o más avanzados (56%) o que el paciente dispone de un plan de cuidados individualizado que define los objetivos asistenciales, establece los cuidados a realizar y la pauta de seguimiento (53%).

Por otra parte, solo un 50% afirma que el paciente crónico dispone de herramientas de comunicación ágiles para comunicarse con el equipo asistencial cuando lo necesita. Por debajo de la mitad de los casos (35%) están los profesionales que afirman que existen sistemas de alerta que puedan requerir de la atención del profesional (hospitalizaciones evitables, readmisión, atención en urgencias, etc.) o una revisión sistemática y periódica por parte del equipo asistencial para valorar la evolución y posibles cambios en el tratamiento y/o plan de cuidados del enfermo crónico. Además, una escasa minoría de los profesionales sanitarios (21%) afirma disponer de incentivos vinculados a los resultados obtenidos en los pacientes crónicos de su unidad, servicio o área de salud.

Historia clínica compartida, trabajo en equipo y atención coordinada, tres requisitos imprescindibles para la buena atención del paciente crónico. Sin embargo, quedan muchas áreas de mejora en las que el avance en los últimos años ha sido escaso.

Los profesionales sanitarios le otorgan suma importancia a la historia clínica electrónica compartida (9,16 sobre diez de media), el trabajo en equipo y la continuidad asistencial (9,05), y la atención coordinada social y sanitaria (9,02) para mejorar la atención del paciente crónico. Destacan a continuación la mejora de la capacidad de resolución y gestión de la demanda por parte de atención primaria (8,5) y el uso seguro y efectivo de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas polimedicados (8,5).

El grado de avance en los últimos cinco años que los profesionales sanitarios otorgan a estas mismas acciones es significativamente menor. La historia clínica electrónica compartida obtiene un 7,09 sobre diez de media, el trabajo en equipo planificado y la continuidad asistencial un 5,4, y la atención coordinada social y sanitaria 5,58.

Tras el uso de la historia clínica digital, las intervenciones de atención a la cronicidad en las que más se ha avanzado en los últimos cinco años son la atención no presencial (6,19) y el uso seguro y efectivo de medicamentos en pacientes con enfermedades crónicas polimedicados (5,86). En todo caso, la mejora de todas estas intervenciones a lo largo de los últimos cinco años es más bien moderada, como se puede observar.

Margen de mejora en el tratamiento farmacológico del paciente crónico

Respecto al tratamiento farmacológico del paciente crónico, los profesionales sanitarios otorgan un “aprobado” a todas las dimensiones de una buena atención farmacológica. Dentro de esta calificación media, la adherencia del paciente al tratamiento prescrito es la que obtiene un mayor grado de satisfacción (6,54 sobre diez de media), seguido del acceso a nuevos medicamentos que han demostrado eficacia (6,45), el consejo y seguimiento farmacoterapéutico del paciente crónico (6,28), y la conciliación de medicamentos en las transiciones del paciente (6,13). Por último, la atención a la prescripción inadecuada y sobremedicación es la que recibe peor valoración (5,74).

Las estrategias de cronicidad autonómicas, grandes desconocidas

Las estrategias de cronicidad de las diferentes comunidades autónomas son generalmente desconocidas por la mayoría de los profesionales. De los encuestados, tan solo un 28% afirma tener algo de conocimiento sobre la estrategia de su Comunidad Autónoma.
Dentro de este 28% de profesionales sanitarios, la mayoría no se muestran muy satisfechos con su planteamiento, especialmente con la disponibilidad de recursos suficientes para su implementación o su influencia para reorientar prioridades en la asignación de recursos (4,94 sobre diez de media). Tampoco parecen muy de acuerdo con que haya significado una diferencia apreciable en la manera de organizar su práctica asistencial o la del servicio o equipo (5,24), con que esté sirviendo para mejorar la interlocución entre especialistas de diferentes especialidades y niveles asistenciales (5,28), con que haya sido suficientemente comunicada a todos los profesionales (5,63), con que facilite la innovación de los profesionales para desarrollar, adaptar y extender buenas prácticas de atención al enfermo crónico (5,8), ni con que haya definido un plan de acción para el centro, hospital, servicio o área de salud, con objetivos e indicadores que se miden periódicamente (5,85).
Los resultados completos de esta encuesta pueden encontrarse en la web: www.hirisdelasanidad.com

Para más información y solicitud de entrevistas

Correo electrónico: [email protected]
Teléfono de contacto: 646741328

Ficha técnica de la encuesta

Se han realizado 305 encuestas a médicos especialistas hospitalarios y de atención primaria de todas las provincias de España y especialidades médicas, incluyendo también farmacéuticos hospitalarios y personal directivo de los servicios sanitarios. Una mayoría de los profesionales entrevistados (78%) realizan su labor en centros de la red pública del Sistema Nacional de Salud, mientras que 37 profesionales tienen su centro principal de actividad en una institución privada. En cuanto a género, el 37% son mujeres y el 63% hombres; con una media de edad de 49,5 años.
Las encuestas se realizaron entre el 18 de julio y el 22 de agosto de 2022, utilizando un cuestionario estructurado online. El bloque de preguntas sobre “la cronicidad en la sanidad española” contenía 13 preguntas cerradas.

Sobre Hiris de la Sanidad

Hiris de la Sanidad es un panel de opinión independiente y riguroso que quiere ofrecer una visión de la sanidad española desde su interior. Hiris de la Sanidad nace con el objetivo de informar y promover las reformas y transformaciones sanitarias necesarias, dando voz a quienes hacen de nuestro sistema de salud su razón de ser profesional.

Hiris de la Sanidad no influye de ningún modo en las respuestas, ni en el análisis o comunicación de la opinión obtenida. Hiris de la Sanidad no tiene opinión propia, no realiza recomendaciones de ningún tipo, ni defiende intereses particulares.

Las encuestas de Hiris de la Sanidad son realizadas por Hiris (www.hiris.care), empresa dedicada a la consultoría de innovación para la salud y el bienestar de las personas, y es posible gracias al patrocinio de Medtronic, Boehringer Ingelheim, Cinfa, Farmaindustria y Roche.